悪性リンパ腫とは・・
　白血球の中のリンパ球が癌化（がん化）した悪性腫瘍で、リンパ節が腫れたり、腫瘤（しゅりゅう）ができたりする病気です。似た病気にリンパ性白血病という病気があります。白血病のうちリンパ球が癌化（がん化）した悪性腫瘍なのですが、悪性細胞が増える場所が主に血液や骨髄である点が悪性リンパ腫と異なります。

2.悪性リンパ腫の種類

ホジキンリンパ腫（ホジキン病）と非ホジキンリンパ腫に大別されますが日本人の悪性リンパ腫では、ホジキンリンパ腫は約10%と少なく、大半が非ホジキンリンパ腫です。それぞれにつき病変部の腫瘍細胞の形状やその配列状態の違いなど、いわゆる病理組織学的所見に基づいて病型分類がなされています。

■悪性リンパ腫は、タイプがいろいろあって、治りやすいものや、治りにくいものもあります。
しかし、放射線や抗がん剤等が有効な病気で、白血病や多発性骨髄腫よりは治療成績が良いということです。
ただし、悪性リンパ腫は、他のがんと比べて診断が難しいという問題があります。タイプによって治療が異なるので、正確な診断が欠かせないわけです。最初の診断が正確でないと適切な治療が受けられないので、専門の施設で診断を受ける必要があります。

4.悪性リンパ腫の症状
　頸部、わきの下、鼠径部（そけいぶ：足のつけ根）などのリンパ節がはれてくることが多く、通常は痛みを伴いません。病気が全身に拡がるタイプでは、発熱や体重減少、寝汗、身体のだるさ、かゆみなどがみられることがあります。リンパ節以外の臓器に発生する悪性リンパ腫の場合は、その部位がはれたり、健康診断の際のX線検査などによって悪性リンパ腫が偶然発見される場合もあります。

6.悪性リンパ腫の病期（ステージ）
病気の拡がり（病期）は4つに分かれ、また悪性度によって3つに分かれます。

1)低悪性度リンパ腫
　I、II期　　　患部に放射線治療を行うのが一般的
　III、IV期　　リツキサンによる抗体療法と抗がん剤による化学療法の併用で従来の化学療法単独よりも治療成績の改善が期待されています。（ただし、症状のない場合や病気が進行する傾向を示さない場合は、抗がん剤等での化学療法が効果をあらわさないことがあるため一時、経過観察する選択がとられるケースがあります。）
2)中?高悪性度リンパ腫
　◆標準的な化学療法（CHOP療法）
　　最も有効な抗がん剤（ビンクリスチン、エンドキサン、アドリアマイシン）3つに副腎皮質ホルモンを加えた4剤による併用療法。
　◆リツキサン
　　他の抗がん剤と異なり、白血球や血小板を減らす副作用が弱いために、抗がん剤の投与量を減らさずに化学療法と併用することができます。
　●CHOP療法とリツキサンの併用（R-CHOP療法）が効果的なようです。
外来もしくは短期入院で通常、3週ごとに6?8コース行われます。薬剤投与日を起算日として3週間後の次の投与までを1コースとしてある様です。
3)リンパ節以外の臓器に発生するリンパ腫（節外性リンパ腫）
眼　：　放射線療法によって80％以上の治癒率が期待
鼻　：　早期に十分量の放射線療法を行うことが重要
胃　：　化学療法と放射線療法の併用もしくは外科療法
小腸や大腸　：　外科療法（＋ R-CHOP療法）
精巣　：　化学療法＋局部（脊髄液中）への化学療法
縦隔（肺を除く胸部内臓および構造を含む部分）　：　（放射線治療＋）化学療法
脳　：　化学療法
皮膚　：　紫外線療法、放射線療法、化学療法などの種々の治療 研究中

■副作用の少ないリツキサン（抗体療法）
「リツキサン」（一般名、リツキシマブ）とは・・・悪性リンパ腫全体の6?7割を占めているＢ細胞リンパ腫に効果のある治療薬。治療薬としては高額な部類になりますが 2001年低悪性度非ホジキンリンパ腫に対して日本国内でも認可され保険適用（一連の治療で4回 ⇒ 8回(2003年9月19日付変更)までの使用）となりました。また、リツキサンは同日2003年9月19日に中・高悪性度B細胞型悪性リンパ腫治療に対しても承認。保険適用範囲内の回数で十分高い効果があらわれることが確認されています。
その他、日本国内ではまだ認可されていませんが海外ではその効果が確認されている治療方法や治療薬があります。ケースによっては担当医からの説明で勧められるケースもありますのでよく勉強・理解してその治療を受けるかどうか自己判断する必要があります。
また、場合によってはセカンドオピニオンを利用して納得の行く治療を受けることも重要かもしれません。

悪性リンパ腫の治療のところでも記載したとおり放射線治療、化学療法とも正常な細胞をも多少犠牲にしつつがん細胞を殺す治療法です。どうしても副作用の発生は否めませんが現在では副作用を防止する良い薬があるようです。
■副作用と薬害
「治療等で用いられる薬物の（通常量）使用で起こる有害であって意図されない何らかの反応」ということになるでしょうが、インフォームドコンセントも含め患者に説明があったか、また治療に効果があらわれるためにはやむを得ない反応であるか等が副作用と薬害の分かれ目になりそうです。

緩解/寛解とは　　：「かんかい」
病気の症状が軽減またはほぼ消失し、臨床的にコントロールされた状態。治癒とは異なる。白血病・バセドー病・精神分裂病などの病気のときに用いる。
はてなダイアリー – 緩解とは

悪性リンパ腫の場合なども一連の治療が終了し状況の改善をみた状態を「完治」ではなく「緩解・寛解」というそうです。完全に治癒した状態ではなく、抑えられた状態ということです。実質ほぼ消失ということにはなりますが再発の心配・恐れはどうしてもつきまとうようです。
再発防止のために定期的な検査や長期的な観察　もしくは薬剤の投与ということは不可欠になるのでしょう。

インフォームドコンセントとは・・・
説明と同意のこと。つまり「説明を受けたうえの同意」ということです。

はてなダイアリー – インフォームドコンセントとは

患者が自分の病気と医療行為について、知りたいことを“知る権利”があり、治療方法を自分で決める“決定する権利”を持つことをいいます。
手術や特別な治療を行なう際には「同意書」を必要とする場合Aあります。これは十分に診断や治療方針・治療方法の説明を受け十分納得した上でサインする必要があります。
自分自身（もしくは家族）の身体のことですから医師任せにしてしまうのではなく、きちんと自分で判断しないといけません。そのためにはセカンドオピニオンをとることも必要なケースもあるかもしれません。

セカンドオピニオンとは・・・
直訳すれば、第二の意見ということです。具体的には、診断や治療方針・治療方法についての主治医以外の医師の意見のことをいいます。

はてなダイアリー – セカンドオピニオンとは
セカンド・オピニオンを聞きませんか！のホームページ
セカンドオピニオン・ネットワーク
骨髄移植推進財団 – セカンドオピニオンの可能な医師のリスト

「手術をすすめられた」「特別な治療をすすめられた」などなど重大な決断をしなければならない場合があります。診断に疑問が残る場合もあるかもしれません。セカンドオピニオンによって

• 確実な診断ができる・納得した治療を選べる
• 他の治療法と比較・検討が出来る
• 無駄な検査・治療が減る

というメリットが期待できます。知識の少ない患者サイドからすると知識を持っている専門医に意見をもらうことは重要なことです。納得のいく治療を受けることは患者の当然な権利でしょう。ただし、といいますか当然といいますか。。
■最終的な判断をするのは患者本人（もしくは家族）です
■主治医に失礼になるのではという心配。。
　まともな医師・インフォームドコンセント（説明と同意）という考え方を分かっている医師ならば理解があるはずです。
■別の医師の選び方。。
　主治医に紹介してもらう。
　上記リンクを参考にする。
　せっかくのインターネットですからいろいろな情報を駆使するのもひとつの方法でしょう
■検査資料について。。
　検査資料については、事情を説明し貸していただいたり複製いただいたりすることは可能なようです。
※米国のように医師が診察の終わりに「セカンド・オピニオンをとりますか」と尋ねるのが当たり前のことになることを望みます。

高額医療費に該当する場合　高額医療費給付をうける一般的な手続き方法は、医療費の領収証（またはそのコピー）と印鑑、健康保険証を高額療養費支給申請書に添えて、役所等の窓口に持参し手続きをとります。
詳細は保険者 （国民健康保険であれば各市区町村、各種健康保険組合・共済組合であれば各組合、政府管掌健康保険であれば社会保険事務所、など）にご確認下さい。
＜参考リンク＞
・国民健康保険中央会　「医療費が高くなったとき」
・社会保険庁　「高額医療費」
また、通常は患者が一時負担を行い請求申請後に返還される高額医療費ですが、医療費の支払いが困難な場合には、高額医療費として返還されるべき金額のうちから貸付を行う制度のある保険者もあります。
＜参考リンク＞
・全国社会保険協会連合会　「高額医療費貸付制度」
＜高額療養費の支給方法一部変更（国民健康保険）＞
→＜高額療養費の支給方法一部変更（国民健康保険）＞
・平成19年4月1日からは、「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関に提示すると入院時に限り窓口負担が自己負担限度額までの支払で済むことになり、一時的な費用負担が軽くなります。